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作者:秦皇岛市海港医院

摘要: 守护您的子宫,做完美女人


子宫腺肌症的介入治疗

——守护您的子宫,做完美女人

得了子宫腺肌症

您会选择切除子宫吗?

切除子宫有那些危害?
       子宫切除的危害是毋庸置疑的,女性的重要生殖器官若是从体内摘除,必定会对女性的雌性激素造成影响,使女性体内的激素平衡出现紊乱。子宫切除的危害除了不能生育,主要表现在患者衰老加速、加快其更年期的到来,内分泌代谢失常,器官结构遭到破坏,易于发生功能早衰,相关疾病也会源源而来。还会有:
1卵巢功能减退:绝经前子宫与卵巢间的内分泌保持着精确而细微的动态平衡,切除子宫后必然破坏这种平衡,并且可促使卵巢功能发生衰退现象,更年期症状提前且较为明显。
2女性性功能减退:雌激素是女性性功能最重要的调节激素,而卵巢为主要分泌器官,切除子宫后,卵巢的血运和功能受其影响,多数妇女会不同程度的性功能变化,如性欲减退或缺乏、性活动频率减少、性反应性降低、性高潮困难及生殖器官感觉减退等。
3泌尿系统症状增加:切除子宫后雌激素水平下降,可使尿道周围弹力组织变薄,出现尿失禁,尿道粘膜萎缩,抵抗力降低,易诱发尿路感染,出现尿频、尿急、尿痛等一连串尿路刺激症状。
4易合并精神抑郁症状:子宫及卵巢的内分泌的调节与中枢神经系统形成一个反馈系统。切除子宫后,不仅可使更年期症状早现,而且还可引起不同程度的焦虑抑郁症状,出现情绪低落、心情焦虑、缺乏兴趣、失眠多梦、记忆力减退等表现,从而降低妇女的生活质量。
 5心血管发病率上升。子宫切除后,卵巢功能早衰,雌激素分泌减少,心血管发病率上升,患者易出现肥胖、高血压、心脏病、骨质疏松症等。
6、心理上感觉自己不是女人了,被阉割的自卑。

 什么是子宫腺肌症?
       子宫腺肌病是子宫内膜腺体和间质侵入子宫肌层形成弥漫或局限性的病变,在月经期的时候,这些异位的内膜组织的出血直接进入肌层,会引起疼痛。随着血液的积累,周围的肌肉膨隆肿胀并形成纤维组织。这种肿胀位于子宫肌层内,称为腺肌瘤,大约10%的女性存在子宫腺肌症在,也有文献报道在40-50岁女性有70%存在子宫腺肌症。
1.症状:有些子宫腺肌症并没有症状,有些患者症状会比较严重。
1)月经失调:主要表现为经期延长、月经量增多,严重的患者可以导致贫血。
2)痛经:月经期剧烈的绞痛或者刀割样疼痛,持续整个经期,并随年龄的增长不断加重,这通常是患者就医的主要原因。痛经初期服用止痛药物可以缓解,但随着病情进展,痛经需要服用的止痛药物剂量明显增加,使患者无法耐受。(3)性交痛。
4)经期之间的出血。
2.体征
    妇科检查子宫增大到正常的2-3倍。临近经期,子宫有触痛感。子宫腺肌症患者,约一半患者合并子宫肌瘤。
子宫腺肌症如何治疗?

1.药物治疗
        药物止痛治疗:对症治疗对症状较轻,仅要求缓解痛经者,可以选择在痛经时予以非甾体抗炎药如芬必得、消炎痛或萘普生等对症处理。
        激素治疗:对于有明显痛经的患者可以用激素治疗,如左炔诺孕酮缓释的宫内节育器(商品名:曼月乐),芳香酶抑制剂和促性腺激素释放激素类似物等。
2.手术治疗
        手术治疗包括根治手术和保守手术。根治手术即为子宫切除术,保守手术包括腺肌病病灶(腺肌瘤)切除术、子宫内膜及肌层切除术、子宫肌层电凝术、子宫动脉阻断术以及骶前神经切除术和骶骨神经切除术等。或子宫切除。
3.介入治疗
        子宫腺肌症介入治疗的手术过程:在腹股沟韧带中点下0.5厘米处触及股动脉博动最强处作为穿刺点,穿刺进入人体动脉血管系统,因为人体动脉血管是相通的,所以可以通过这个穿刺点,操作专用的仅2mm粗细的导管分别到达两侧子宫腺肌症的供血动脉——子宫动脉。造成腺肌症组织营养和养分供应中断而坏死脱落,达到疾病治疗的目的,其作用机制有:异位子宫内膜坏死,分泌前列腺素减少,缓解痛经,减少月经量,降低复发率。
1)可以直接切断子宫腺肌症异位的子宫内膜血液供应,异位内膜组织细胞在短期内彻底缺血坏死。
2)子宫腺肌症具有性激素依赖性,雌激素能促进异位内膜组织生长。切断腺肌瘤供血能阻雌激素经血流进入异位内膜组织内,病变组织雌激素水平显著下降,局部形成一个类似绝经期的激素内环境,病变进一步萎缩。
3)子宫动脉栓塞后,子宫血供显著下降,子宫内膜生长受到抑制月经量减少,经期恢复正常。贫血逐渐得到改善和恢复。

右侧子宫动脉造影
子宫腺肌症介入治疗有哪些优势?
1、非激素治疗:不会对女性的内分泌和月经周期产生影响。
2、保留子宫:可以在不损伤子宫正常组织和器官的情况下进行治疗。
3、创伤微小:不用开刀、麻醉,只是通过大腿根股动脉的穿刺针眼就可以完成治疗。术后1-2天即可出院。
4、疗效确切:根据国外各大中心10年的经验回顾,症状缓解的长期有效率在75.7%-92.9%,发布的最新文献(2015年)显示,3年随访期的临床有效率达到了97%。


左侧子宫动脉造影
        同样产后大出血、胎盘植入、异位妊娠、瘢痕妊娠等妇科急重症疾病都可以通过子宫动脉栓塞术达到保留子宫、治疗疾病、抢救生命的目的。

秦皇岛市海港医院介入科

联系电话:18603379238

 

 

 


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